به نقل از «ایرنا»

انجام معاینات چند باره به نفع مصدومان است/ صدمات را شفاف به پزشک بگویند

تاریخ انتشار: ۲۸ تیر ۱۴۰۲ | کد خبر: ۳۸۲۶۴۲۳۱

به گزارش ایرنا از سازمان پزشکی قانونی، سومین مراجعه اش به پزشکی قانونی بعد از تصادف شدید سال گذشته است. تصادفی که منجر به شکستگی شدید پای راست و آسیب به صورت و دستش شد و او را مدتی زمینگیر کرد. در همان روزهای اول بعد از تصادف و پس از مراحل درمانی اولیه برای تعیین خسارت و دیه صدمات به پزشکی قانونی مراجعه کرده اما هنوز پرونده اش نهایی نشده و نظر قطعی کارشناس در مورد صدمات وارده اعلام نشده است.

بیشتر بخوانید: اخباری که در وبسایت منتشر نمی‌شوند!

از اینکه دفعات مراجعه اش به پزشکی قانونی طولانی شده شاکی است و می خواهد زودتر خسارتش را دریافت کند. در سالن انتظار مرکز معاینات پزشکی قانونی که مملو از جمعیت است نشسته و با فرد کناریش صحبت می کند. «آقا من پارسال تصادف کردم هفت ماه پیش، الان سومین باره که اومدم پزشکی قانونی، هر بار می گن برو دو ماه دیگه بیا، سه ماه دیگه بیا. یه تعیین خسارت مگه چقدر کار داره که من این همه مدته معطلم.» و فرد کناری گویی که اصلاً متوجه صحبت های او نشده فقط سرش را تکان می دهد و برگه های پرونده اش را ورق می زند.

بلندگو شماره اش را اعلام می کند، باید به اتاق شماره ۲ برود. از جایش بلند می شود و به سمت اتاق معاینه می رود. پای راستش چندان در راه رفتن یاریش نمی کند و به سختی آن را حرکت می دهد.

در می زند و وارد می شود: سلام آقای دکتر؛ سلام بفرمایید، پزشک در حالی که پرونده را مطالعه می کند، می پرسد: پاتون چطوره بهتر شدید؟

مرد جواب می دهد: نه آقای دکتر این پا دیگه واسه من پا نمی شه، خواهشا گواهی رو بهم بدید که لااقل بتونم زودتر خسارتم رو بگیرم.

پزشک پای آسیب دیده بیمار را معاینه می کند سپس نگاهی به آخرین تصاویر و گرافی ها می اندازد و می گوید: به نظرم بهتره یک ماه دیگه هم صبر کنیم قطعا بعد از یک ماه نتیجه نهایی مشخص می شه و ما می تونیم نظر بهتری بدیم.

مرد که کمی عصبانی و کلافه است می گوید: دکتر یک ماه دیگه چرا؟ من با موتور کار می کردم تو این چند وقته که نتونستم کار کنم خیلی به مشکل خوردم اینجوری لااقل می توانم زودتر خسارتم رو بگیرم و به یه زخمی بزنم.

دکتر پاسخ می دهد: بله حق دارید اما برای تعیین خسارت دقیق باید این فاصله زمانی طی بشه تا آسیب و صدمه وارد شده به شما رو به طور دقیق محاسبه و تعیین خسارت کنیم. مطمئن باشید این طول مدت و معاینات مجدد به نفع شما و برای حفظ حق و حقوقتونه وگرنه برای ما فرقی نمی کنه که این ماه اعلام نظر کنیم یا ماه بعد. از طرفی ممکنه آسیب شما آثار ماندگار داشته و یا باعث نقص ماندگاری تو پاتون بشه که مشمول تعیین خسارت بشه پس به نفع شماست که کمی صبوری کنید تا این یک ماه هم بگذره و آسیب و صدمه شما به طور دقیق محاسبه بشه.

تا پیش از التیام آسیب نمی توان تعیین خسارت کرد

یکی از عمده ارجاعات واحدهای معاینات بالینی پزشکی قانونی، مصدومان نزاع و درگیری ها و یا آسیب دیدگان حوادث رانندگی هستند که برای تعیین دیه و خسارات به پزشکی قانونی مراجعه می کنند. بنا بر آمارهای موجود مصدومان نزاع و بعد از آن تصادفات بیشترین حجم مراجعات بخش معاینات بالینی را در بر می گیرند به نحوی که ۴۶.۶ درصد از این ارجاعات مربوط به مصدومان نزاع و۲۹.۱ درصد مربوط به مصدومان حوادث رانندگی است.

در این میان کارشناسان پزشکی قانونی ضمن بررسی دقیق آسیب وارده و مطالعه پرونده و مستندات پزشکی فرد مصدوم، میزان دیه و ارش صدمات را تعیین می کنند که البته لازم است با توجه به نوع و شدت آسیب، دفعات معاینه مجدد به منظور التیام حداکثری صدمه ایجاد شده برای فرد در نظر گرفته و پس از آن نظر نهایی کارشناس اعلام شود.

به گزارش ایرنا صدمات ایجاد شده در نزاع (شامل آثار ضرب و جرح) یا مشمول دیه است یا ارش، دیه مقدار مالِ معینی است و در شرع مقدس به سبب جنایات غیرعمدی بر نَفس، عضو یا منفعت یا جنایات عمدی در مواردی که به هر جهت قصاص ندارد، مقرر شده‌ است.

اَرش نیز «دیه غیر مقدر است و میزان آن در شرع تعیین نشده است و دادگاه با لحاظ نوع و کیفیت جنایت و تأثیر آن بر سلامت مجنی علیه(کسی که جرمی به ضرر او واقع شده است) و میزان خسارت وارده با در نظر گرفتن دیه مقدر و با جلب نظر کارشناس میزان آن را تعیین می کند.» بنابراین در مواردی که برای صدمه وارده دیه مقدر وجود نداشته باشد کارشناس پزشکی قانونی بر اساس نوع جراحت و کیفیت آن و میزان تأثیر آن بر سلامت فرد مصدوم و ایجاد یا عدم ایجاد نقص عضوی و میزان تأثیر صدمات در کارایی عضو یا اندام، اقدام به تعیین ارش می کند که میزان ارش نسبت به دیه کامل انسان تعیین می شود.

ابوالفضل خورشیدی مسوول واحد معاینات مرکز پزشکی قانونی تهران در خصوص ضرورت معاینه مجدد برای مصدومان و آسیب دیدگان حوادث می گوید: شکستگی ها، پارگی های رباطی، آسیب های عصبی و آثار جراحات به ویژه در ناحیه صورت از مواردی هستند که نمی توان در مرحله اول آن ها را ارزیابی و در خصوص آن اظهار نظر قطعی کرد.

وی می افزاید: در چنین صدماتی نیازمند گذر زمان و بررسی چگونگی التیام صدمه وارده هستیم تا بر اساس آن اظهارنظر کنیم؛ در برخی آسیب ها از جمله آسیب های عصبی ناشی از حوادث، گاهی بیش از یکسال زمان نیاز است تا برگشت آسیب به حداکثر ممکن برسد و بتوان در مورد آن اعلام نظر کرد.

خورشیدی ادامه می دهد: در شکستگی ها و یا دیگر آسیب های جسمی مهلت متداولی از نظر پزشکی برای بهبودی و التیام وجود دارد که کارشناس پزشکی قانونی با در نظر گرفتن این مدت زمان، برای فرد معاینه مجدد تعیین می کند.

در برخی صدمات نیازمند گذر زمان و بررسی چگونگی التیام صدمه وارده هستیم تا بر اساس آن اظهارنظر کنیم؛ در برخی آسیب ها از جمله آسیب های عصبی ناشی از حوادث، گاهی بیش از یکسال زمان نیاز است تا برگشت آسیب به حداکثر ممکن برسد و بتوان در مورد آن اعلام نظر کردبه گفته وی محدودیت های حرکتی، احساس درد در عضو آسیب دیده، عدم ترمیم شکستگی و ... از مواردی است که پزشک قانونی برای تعیین معاینه مجدد فرد مصدوم مورد توجه قرار می دهد.

رییس واحد معاینات مرکز پزشکی قانونی تهران با اشاره به اینکه معاینه مجدد در نهایت به نفع بیمار و برای حفظ حقوق او خواهد بود، تصریح می کند: در معاینه مجدد باید به نقطه ای برسیم که امیدی به بهبودی بیشتر ضایعه ایجاد شده در فرد مصدوم نباشد و در این صورت نظر نهایی را صادر و به مرجع قضایی اعلام کنیم.

خورشیدی می افزاید: معاینه مجدد بسته به نوع صدمه طی چند نوبت با فاصله زمانی مشخص تعیین می شود زیرا در مواردی مثل شکستگی زانو نمی توان از همان روز اول برای فرد نقص عضو در نظر گرفت بلکه لازم است زمان کافی سپری و درمان های لازم انجام شود سپس اگر عارضه ای باقی ماند و بهبودی کامل حاصل نشد بتوان میزان آسیب و یا نقص عضو اتفاق افتاده را تعیین کرد.

مصدومان حوادث، صدمات را شفاف به پزشک بگویند

رییس واحد معاینات مرکز پزشکی قانونی تهران در ادامه به مشکل عمده پرونده های مصدومان حوادث نیز اشاره و گفت: بسیاری از مصدومان حوادث در مراجعه اولیه خود به پزشکی قانونی صدمات و آسیب های ایجاد شده را به طور کامل برای پزشک بیان نمی کنند و همین موضوع موجب می شود که بعد از چند روز مدعی شوند پزشک صدمات آنان را به طور کامل ندیده است.

وی با تأکید بر اینکه مصدوم باید تمامی صدمات خود را به طور شفاف برای پزشک توضیح دهند می گوید: قطعا پزشک و کارشناس ما از جزئیات آسیب های وارده مطلع نیست و لازم است فرد در مراجعه به پزشکی قانونی محل همه آسیب ها و جراحات ایجاد شده را به طور دقیق به پزشک نشان دهد.

خورشیدی همچنین از مصدومان نزاع و تصادفات خواست که تا پیش از رفع آثار کبودی و جراحات سطحی به مراکز پزشکی قانونی مراجعه کنند تا پزشک بتواند صدمات ایجاد شده را به طور دقیق بررسی کند و اگر امکان مراجعه به پزشکی قانونی در روزهای ابتدایی وجود ندارد حتماً توضیحات و شرح کامل صدمات در پرونده های بیمارستانی لحاظ شود.

وی یادآور می شود: در خصوص شکستگی ها، به خصوص در اندام های تحتانی که حرکت برای فرد دشوار است، نمی توان انتظار داشت که در روزهای اول بعد از حادثه فرد به پزشکی قانونی مراجعه کند اما در مواردی که اندام های فوقانی دچار شکستگی و آسیب می شوند فرد می تواند به پزشکی قانونی مراجعه کند زیرا معاینه فرد مصدوم توسط پزشک قانونی به اظهار نظر دقیقتر کمک می کند.

جامعه بهداشت و سلامت ۰ نفر ناهید حاجی خانی برچسب‌ها نزاع خیابانی شهر تهران مصدوم سازمان پزشکی قانونی کشور

منبع: ایرنا

کلیدواژه: نزاع خیابانی شهر تهران مصدوم سازمان پزشکی قانونی کشور نزاع خیابانی شهر تهران مصدوم سازمان پزشکی قانونی کشور پزشکی قانونی مراجعه مصدومان نزاع مصدومان حوادث معاینه مجدد تعیین خسارت طور دقیق برای تعیین فرد مصدوم ایجاد شده برای فرد ماه دیگه آسیب ها یک ماه

درخواست حذف خبر:

«خبربان» یک خبرخوان هوشمند و خودکار است و این خبر را به‌طور اتوماتیک از وبسایت www.irna.ir دریافت کرده‌است، لذا منبع این خبر، وبسایت «ایرنا» بوده و سایت «خبربان» مسئولیتی در قبال محتوای آن ندارد. چنانچه درخواست حذف این خبر را دارید، کد ۳۸۲۶۴۲۳۱ را به همراه موضوع به شماره ۱۰۰۰۱۵۷۰ پیامک فرمایید. لطفاً در صورتی‌که در مورد این خبر، نظر یا سئوالی دارید، با منبع خبر (اینجا) ارتباط برقرار نمایید.

با استناد به ماده ۷۴ قانون تجارت الکترونیک مصوب ۱۳۸۲/۱۰/۱۷ مجلس شورای اسلامی و با عنایت به اینکه سایت «خبربان» مصداق بستر مبادلات الکترونیکی متنی، صوتی و تصویر است، مسئولیت نقض حقوق تصریح شده مولفان در قانون فوق از قبیل تکثیر، اجرا و توزیع و یا هر گونه محتوی خلاف قوانین کشور ایران بر عهده منبع خبر و کاربران است.

خبر بعدی:

پزشکی به شرط کسب درآمد!

«گرایش به پزشکی در حال رنگ باختن است. باید نگران آینده پزشکی باشیم.» این جمله‌ای است که ایرج فاضل، رئیس جامعه جراحان ایران می‌گوید. الان در برخی رشته‌های مهم و حیاتی مثل جراحی عروق، جراحی کودکان، حتی یک داوطلب برای تحصیل نداریم. انگیزه‌ای نیز برای ورود به رشته‌های پر زحمت و طولانی‌مدت وجود ندارد، ولی برعکس در رشته‌هایی مانند جراحی پلاستیک و امثال آن داوطلبان فراوانی وجود دارد. 

به گزارش ایسنا، زهرا چیذری در یادداشتی در روزنامه جوان نوشت: دومین و آخرین روز نوبت دوم کنکور ۱۴۰۳ با شرکت بیش از نیم میلیون داوطلب در گروه آزمایشی علوم تجربی برگزار شد تا پرونده کنکور امسال بسته شود. نکته قابل تأمل اینکه در همین روزها و در شرایطی که گروه علوم تجربی با بیش از ۵۰۱ هزار داوطلب بیشترین تعداد داوطلب را در کنکور ۱۴۰۳ به خودش اختصاص داده و همچنان پرمتقاضی‌ترین گروه در میان گروه‌های آموزشی آزمون ورودی دانشگاه‌ها به شمار می‌رود، رئیس سازمان نظام پزشکی یک‌بار دیگر از خالی ماندن ظرفیت‌های پزشکی در رشته‌های قلب و عروق ابراز نگرانی کرد. نامعادله پر متقاضی‌ترین گرایش در کنکور ورودی به دانشگاه و خالی ماندن صندلی‌ها در تحصیلات تکمیلی و آزمون دستیاری پزشکی در کنار انصراف چیزی نزدیک به نیمی از پزشکان عمومی از طبابت و روی آوردن به مشاغل دیگر موضوعی است که ریشه‌یابی آن می‌تواند راه‌حل آن را در دسترس‌تر کند. 

ماجرای خالی ماندن برخی از رشته‌های پزشکی در دوره دستیاری و نگرانی از آینده پزشکی کشور موضوعی است که مدت‌هاست به دغدغه‌ای جدی تبدیل شده‌است. در حالی که در چنین روزهایی می‌توان به عینه شاهد سر و دست شکستن دانش‌آموزان و والدین آن‌ها برای شرکت در کنکور تجربی و ورود به رشته پزشکی است، اما پس از ورود به دانشگاه و فارغ‌التحصیلی از این رشته و برای ادامه تحصیل در دوره تخصص به یکباره همه چیز تغییر می‌کند. این سر و دست شکستن‌ها اگرچه برای رشته‌های پول‌سازی همچون جراحی پلاستیک و ترمیمی ادامه دارد، اما رشته‌های پرریسک‌تر مانند کودکان، قلب یا بیهوشی جزو رشته‌هایی هستند که اقبالی به آن‌ها نیست و چند سالی می‌شود صندلی‌های این رشته‌ها خالی می‌ماند. ماجرا به گونه‌ای پیش رفته که کم‌کم این نگرانی به شکل جدی‌تر مطرح می‌شود که قرار است آینده پزشکی کشورمان به کجا برسد؟!

 وقتی همه نگرانند

«گرایش به پزشکی در حال رنگ باختن است. باید نگران آینده پزشکی باشیم.» این جمله‌ای است که ایرج فاضل، رئیس جامعه جراحان ایران می‌گوید. الان در برخی رشته‌های مهم و حیاتی مثل جراحی عروق، جراحی کودکان، حتی یک داوطلب برای تحصیل نداریم. انگیزه‌ای نیز برای ورود به رشته‌های پر زحمت و طولانی‌مدت وجود ندارد، ولی برعکس در رشته‌هایی مانند جراحی پلاستیک و امثال آن داوطلبان فراوانی وجود دارد. 

رئیس جامعه جراحان ایران با بیان اینکه باید شرایط تشویق‌کننده باشد تا انگیزه کافی با امکانات تشویقی برای ورود پزشکان به رشته‌های تخصصی پر زحمت و طولانی‌مدت برقرار شود، می‌افزاید: «باید برای افرادی که بخش عمده‌ای از عمر خود را صرف تحصیل یک دوره تخصصی دشوار و طولانی می‌کنند، انگیزه‌های قوی ایجاد کرد؛ وقتی وضعیت معیشتی و زندگی نسل فعلی پزشکان مطلوب باشد، این یک انگیزه خوب و اثرگذار برای جذب و ماندگاری پزشکان جوان خواهد بود. باید سیاستگذاری‌ها طوری برنامه‌ریزی شود تا جامعه از این بابت صدمه نبیند.»

 خالی ماندن مجدد صندلی‌های تخصص قلب 

محمد رئیس‌زاده، رئیس کل سازمان نظام پزشکی ایران هم در سخنرانی‌اش در کنگره مشترک قلب و عروق ایران از خالی ماندن ظرفیت‌های پزشکی در رشته‌های قلب و عروق ابراز نگرانی کرد. 

به گفته رئیس کل سازمان نظام پزشکی ایران به رغم وجود ۱۰۰ هزار پزشک عمومی در کشور، ظرفیت برخی رشته‌های تخصصی در حد زیر ۴۰ درصد پر می‌شود. امسال در رشته مهم جراحی قلب و عروق حدود ۳۰ درصد ظرفیت تربیت نیروی جراح قلب در کشور پر شد، در جراحی قلب اطفال اوضاع به مراتب نگران‌کننده‌تر است، در جراحی عروق تقریباً به عدد صفر نزدیک شده‌ایم، در رشته بیهوشی ۲۰ درصد، در رشته اطفال ۳۶ درصد، در طب اورژانس زیر ۵ درصد ظرفیت‌ها پر شده‌است. 

وی با بیان اینکه مهاجرت شغلی و جغرافیایی هشدارها را به صدا در آورده است، افزود: «بی‌توجهی مفرط به اقتصاد سلامت و کاهش سهم سلامت از تولید ناخالص داخلی، به ادامه خدمات در بخش دولتی و خصوصی آسیب‌های جدی وارد کرده‌است.»

از نگاه رئیس‌زاده دلیل این کم‌اقبالی به رشته‌های پزشکی عدم اجرای قوانین بالادستی از جمله اجرای سیاست‌های کلی سلامت ابلاغی رهبری، عدم به روزرسانی قوانین قدیمی مثل طرح ضریب K، مداخلات غیرتخصصی خلاف قانون، وضعیت نیروی انسانی حوزه سلامت و زنجیره تربیت نیروی متخصص در نظام سلامت کشور را از هم گسسته است. 

 پزشکی به شرط درآمد

تا اینجای کار به نظر می‌رسد ماجرای کم اقبالی به پزشکی در برخی از رشته‌های تخصصی خلاصه شود. به طور خاص رشته‌هایی که چندان پردرآمد نیستند. درست شبیه رشته اطفال یا بیهوشی و حتی رشته قلب. ماجرا به قدری جدی است که گزارش‌هایی از روی آوردن برخی متخصصان قلب به تزریق ژل و بوتاکس حکایت دارد! ماجرایی که اثبات می‌کند یکی از اصلی‌ترین دلایل کم‌اقبالی به برخی رشته‌های تحصیلی مسائل مالی و آلوده‌شدن دامن پاک طبابت به انگیزه‌های مالی است، به گونه‌ای که این ماجرا توانسته آموزش پزشکی را هم تحت‌تأثیر قرار دهد. 

حکایت کم‌اقبالی به پزشکی و طبابت، اما به تخصص خلاصه نمی‌شود و پزشکان عمومی یعنی همان گروهی که برای دکتر شدن در سال‌های کنکور سر و دست می‌شکاندند و تمام هم و غمشان را برای قبول‌شدن در کنکور گذاشته‌اند. 

 آنطور که بابک پورقلیچ، پزشک عمومی و رئیس دفتر تهران انجمن پزشکان عمومی بر اساس آمار سازمان نظام پزشکی، بیش از ۹۵ هزار پزشک عمومی در کشور داریم که ۴۰ تا ۴۵ هزار نفر از آن‌ها مشغول طبابت هستند و بقیه یا دیگر طبابت نمی‌کنند و همان‌طور که گفتم، به مشاغل دیگر رو آورده‌اند یا خیلی از آن‌ها هم از کشور مهاجرت کرده‌اند. 

از نگاه وی پزشک عمومی در کشورهای دیگر جایگاه والایی دارد و مردم جایگاه او را قبول دارند. در ایران، اما تعریف نشده که پزشک عمومی چه کاره است. 

به همین خاطر هم در ایران - به‌خصوص در شهرهای بزرگ - اگر فردی بیمار شود، در بسیاری از موارد برای ویزیت نزد پزشک عمومی نمی‌رود و مستقیم سراغ متخصص و فوق‌تخصص می‌رود. در حالی که طبق سیستم ارجاع، شما اول باید نزد پزشک عمومی بروید و او تشخیص دهد که لازم است پیش متخصص بروید یا نه؟

 چرخه معیوب 

شاید اگر پزشک خانواده و نظام ارجاع اجرایی می‌شد، بخشی از این چالش‌ها در کشورمان حل‌شده و بهتر می‌شد نظام سلامت را مدیریت کرد. بدین معنا که مردم در سطح اول به پزشکان عمومی مراجعه می‌کردند و در سطوح بعدی با واقعی‌شدن یا همان افزایش تعرفه‌ها فقط کسانی راهی مطب متخصصان می‌شدند که واقعاً به درمان‌های تخصصی نیاز دارند و از همه مهم‌تر بیمه‌ها هم پای کار می‌آمدند. این چرخه، اما معیوب است. به همین خاطر هم خانواده‌ها با تصور پول‌سازی و آینده‌دار بودن و منزلت اجتماعی پزشکان اصرار دارند فرزندانشان در رشته‌های پزشکی درس بخوانند و همچنان کنکور تجربی پرمتقاضی‌ترین رشته کنکور است. رشته‌ای پر متقاضی که شاید همیشه آن درآمد رؤیایی مدنظر بچه‌ها و خانواده‌ها را نداشته باشد!

انتهای پیام